У кожній палаті має бути кондиціонер: чи зможуть лікарні Ізмаїльського району виконати нову вимогу НСЗУ
Національна служба здоров’я України (НСЗУ) висунула нові вимоги до медичних закладів, що планують контрактувати зі службою свої послуги у 2024 році. Таким чином до першого січня наступного року лікарні мають встановити в палатах кондиціонери, щоб продовжити користуватися державними гарантованими пакетами. Про це повідомляється на офіційному сайті Міністерства охорони здоров’я України, передає інформаційна агенція «Юг.Today».
«Кондиціонери встановлені лише у 12% палат. МОЗ допомагає лікарням і з залученням коштів для реконструкції, і з дороговартісним обладнанням. Забезпечити ж комфортні умови перебування безпосередньо в палатах – це те, що фінансово під силу самим закладам. Ми бачимо це із тих залишків коштів, які є сьогодні на рахунках в лікарнях, за даними Нацслужби здоров’я. Це понад 23 млрд грн. Ці кошти — не абстрактні цифри на рахунках, вони мають використовуватися на благо пацієнтів та покращення якості надання медичної допомоги», – прокоментував нові вимоги міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко.
Критика нових вимог активно заполонила соцмережі, зокрема це коментарі під дописом МОЗ у Фейсбук. З цього приводу висловився і лікар-анестезіолог з Одещини – Іван Черненко:
«Через років 5 виявиться нарешті, що вентиляції нормальної немає в більшості державних лікарень, що кондиціонери за цей час стали розсадником інфекції, і ми побіжимо знімати кондиціонери в лікарнях», – зазначив лікар у своєму дописі.
До своєї думки Іван Черненко додав, що така ідея хоч і хороша, але адекватна система вентиляції могла б бути набагато кращою альтернативою. Окрім того, лікар висловив припущення, що електромережі лікарень не зможуть витримати кондиціонери в кожній палаті, а також це стане джерелом розповсюдження інфекції за відсутності адекватної вентиляції:
«Ідея хороша, але це «просте» рішення, складної проблеми, на мою суб’єктивну думку. Так, у нас в реанімації, наприклад, стоять кондиціонери, але я б радше волів би мати хорошу вентиляцію».
Тож, щоб дізнатися про можливість та процес виконання зазначеної вимоги в лікарнях Ізмаїльського району, журналістка «Юг.Today» поспілкувалася з керівниками медичних закладів: КНП Саф’янівської сільської ради «Центральна районна лікарня» Олегом Садковським, Дунайської обласної лікарні Віталієм Гайдуковим, Вилківської міської лікарні Валерієм Мінчевим, Ренійської центральної міської лікарні Олегом Бурлею, а також з головою Кілійської громади Вячеславом Чернявським та заступницею Ізмаїльського міського голови Катериною Татаринцевою.
Загалом більшість опитаних співрозмовників дотримуються спільної думки: висунуті НСЗУ умови та терміни є вкрай складними. Варто зазначити, що керівників медичних закладів турбують не тільки фінансові можливості, а й технічні проблеми, вирішення яких потребує часу.
Якщо повернутися до питання фінансування, то лікарні звертатимуться по допомогу до місцевої влади. Але, як зазначив голова Кілійської громади Вячеслав Чернявський, на відміну від міст-мільйонників, невеликі міста та громади не мають великих залишків бюджету, особливо наприкінці року. Мер Кілії також розповів, що для виконання цієї вимоги в Кілійській багатопрофільній лікарні потрібно встановити 151 кондиціонер, на що планують виділити фінансування у діапазоні півмільйона-мільйон гривень. Голова громади пояснив, що єдиний вихід для громади – закладання необхідної суми для встановлення потрібної кількості кондиціонерів у міському бюджеті вже на наступний рік:
«Така робота буде вестися, будемо поступово її виконувати. Звісно, що будемо звертатися до департаменту, до військової адміністрації по допомогу в реалізації вимоги НСЗУ, яка сьогодні є обов’язковою для отримання пакетів послуг. Цю норму прийняли нещодавно. Кінець року, де ці гроші брати? Все розподілено повністю – і на потреби громади, на лікарню те, що було передбачено завчасно, на військових. У нас громада не така багата, як, можливо, деякі міста, тому, звісно, залишків немає. Знімати фінансування з інших об’єктів – то це варіант з опалення школи зняти, чи з ремонту котельні в пологовому… Тобто з серйозних об’єктів».
Зі свого боку керівництво КНП Саф’янівської сільської ради «Центральна районна лікарня» вже оголосило торги на «Прозоро». Як розповів директор лікарні Олег Садковський, окрім коштів, що підуть з бюджету лікарні, мільйон гривень надасть Саф’янівська сільська рада, до якої медики звернулися по допомогу. У лікарню планують закупити та встановити 93 додаткові кондиціонери. Варто зауважити, що наразі медичний заклад вже має кондиціонери у 20-30% палат.
«Це не просто кондиціювання конкретної палати, ми будемо кондиціонери встановлювати ще в коридори, вони будуть забезпечувати необхідний мікроклімат по всьому поверху чи крилу», – пояснив Олег Садковський.
Не менш важливим моментом у встановленні великої кількості кондиціонерів є підготовлена до цього електромережа. Як відомо, більшість лікарень, які ми відвідуємо сьогодні, були побудовані багато десятиліть тому. Чи витримає електромережа таке навантаження?
Керівники Дунайської обласної лікарні, Вилківської міської лікарні та Ренійської центральної міської лікарні зазначили, що електромережу треба буде переробляти, бо, хоч ремонтні роботи в будівлях проводились, таке навантаження вона не витримає.
«Розумієте, всі лікарні побудовані 50-70 років тому. Спробуйте сьогодні встановити кондиціонери. Чи витримає енергомережа? Це не просто «в мене є гроші – я поставлю», а ліміти на електроенергію хто сплачуватиме? Усюди це велика проблема», – пояснив генеральний директор Дунайської обласної лікарні Віталій Гайдуков.
Про вірогідність проблем з лімітами на електроенергію нагадав і головний лікар Вилківської міської лікарні Валерій Мінчев:
«Електромережа не зможе витримати такі навантаження. Це треба всю проводку міняти, договори переукладати. Дають же ліміти на електроенергію. Як з цим бути?»
Валерій Мінчев також висловив думку, дотичну з раніше згаданою Іваном Черненком – в лікарнях має бути сучасна припливно-витяжна вентиляція, а не кондиціонери.
А ось з приводу можливості розповсюдження інфекцій через кондиціонери директор Центральної районної лікарні Саф’янівської громади дотримується позиції, що за умови якісного обслуговування обладнання такі проблеми не будуть виникати. Також Олег Садковський розповів, що в місті Ізмаїл наразі є достатня кількість кваліфікованих компаній, що займаються саме обслуговуванням кондиціонерів, і робили це для лікарні раніше.
Але таку ситуацію не можна назвати аналогічною з, наприклад, Кілією. А саме голова Кілійської громади Вячеслав Чернявський поділився побоюваннями: в місті немає компаній, що офіційно надають послуги з обслуговування кондиціонерів. Тому єдиним рішенням буде запрошення спеціалістів з інших міст області, що в свою чергу є додатковими витратами коштів і часу.
Більшість з опитаних представників медичних закладів висловили думку, що потрібно покращувати комфорт пацієнтів шляхом встановлення кондиціонерів у палатах, але наразі, під час воєнного стану, є багато більш важливих та незакритих питань. Зокрема Олег Садковський вважає, що якість перебування пацієнтів у медзакладах дійсно важлива, але на ті мільйони, що з бюджетів громад мають виділити на кожну лікарню, ліпше було б закрити негайні потреби Збройних Сил України, бо першочерговою метою для всіх має бути Перемога. До його думки доєднався і Валерій Мінчев. Окрім того, як підкреслив голова Кілійської громади Вячеслав Чернявський, і самі лікарні подекуди потребують більш актуальних на сьогодні ремонтних робіт.
Зазначимо, що у самому вигідному становищі щодо виконання нової вимоги НСЗУ знаходиться Ізмаїльська міська центральна лікарня, де у 2019 році в рамках проєкту «Транскордонна інфраструктура охорони здоров’я» у педіатричному відділенні було виконано капітальний ремонт з встановленням системи вентиляції, що включає в себе кондиціювання. А згодом, у 2020 році, за державною програмою «Велике будівництво» було розпочато роботи з реконструкції всієї міської лікарні. Наразі, за словами заступниці Ізмаїльського міського голови Катерини Татаринцевої, ці роботи продовжуються. Припливно-витяжна система, яка працює як на охолодження, так і на тепло та використовує енергозберігаючі технології, буде встановлена у всіх відділеннях лікарні. Також передбачено окремі витяжні системи для приміщень, у яких не допускається облаштування рекуперацій. Це приміщення блоків, знезараження, баклабораторій, санвузлів, їдалень.
У рамках капітального ремонту травматологічного відділення продовжуються роботи, у тому числі із кондиціювання, у приміщеннях вже прокладено магістральні повітропроводи. У всіх інших відділеннях такі роботи вже завершено. У 2021 році повністю змонтовано систему вентиляції та кондиціонування у приймальному відділенні. Обладнано кондиціонерами перинатальний центр за винятком палат, де перебувають немовлята.
В Ізмаїльській міській лікарні переважає саме припливно-витяжна система вентиляції, яку вже згадували раніше як більш вдалу альтернативу кондиціонерам. Тим не менш, приблизно у 30% приміщень лікарні кондиціонери таки встановлені. Катерина Татаринцева зазначає, що питання подальшої потреби у кондиціонерах за умови наявності вентиляційної системи у всіх приміщеннях ще відкрите. Окрім того, заступниця Ізмаїльського міського голови наголосила, що не всі приміщення дозволяють встановлення кондиціонерів, як, наприклад, палати, де перебувають немовлята.
Серед основних переваг встановленої припливно-витяжної системи вентиляції над кондиціонерами, за інформацією Катерини Татаринцевої, є можливість використання до 50% теплової або холодильної енергії відпрацьованого повітря, бактерицидні НЕРА-фільтри, що передбачає додаткове очищення припливного повітря, а також підтримання певного необхідного температурного режиму. Вентиляційна система працює в лікарні саме на потужностях генератора.
Тож Ізмаїльська міська центральна лікарня готова до нових вимог НСЗУ, повідомляє Катерина Татаринцева.
Підсумовуючи зазначимо, до нової вимоги НЗСУ залишається багато питань, зокрема щодо термінів, які спливають через два місяці. Про те, чи не втратять лікарні Ізмаїльського району, які не встигнуть до першого січня виконати нову вимогу НСЗУ, можливість надавати безкоштовні медичні послуги й надалі, а також чи будуть пацієнтами затребувані кондиціонери, на які витратять мільйони гривень, ми зможемо дізнатися лише з часом.
Амєлія МИЙНОВА
