На Одещині деякі лікарні не надають повного лікування, зловживають кесаревими розтинами та направляють на стаціонар, аби заробити: їх змусять повернути кошти державі
Сьогодні, 11 жовтня, в Одесі відбувся брифінг, під час якого голова Національної служби здоров’я України Наталія Гусак розповіла про виявлення медзакладів, у яких пацієнтам не надають повної допомоги, а також зловживають кесаревими розтинами, необґрунтовано направляють пацієнтів на стаціонар, аби заробити, а також поділилася, що пацієнти скаржились на побори в Одеському онкодиспансері. Про це та наслідки таких дій для медичних закладів розповіли детальніше у публікаціях онлайн-медіа «Антикорупційний вимір», передає інформаційна агенція «Південь сьогодні».
Кілька лікарень Одещини не надають повного лікування пацієнтам
Частина медичних закладів Одещини, що отримала фінансування за програмою медичних гарантій від НСЗУ, не надає всіх необхідних послуг пацієнтам.
Зокрема йдеться про приватне ТОВ «Кардіка Асістанс». Медичний заклад має пакет оплати на лікування інфарктів, проте фактичні послуги, які отримали пацієнти, не відповідають стандартам НСЗУ. Тож заклад має повернути отримані за цим пакетом 3 мільйони гривень й усунути невідповідності.
Кілька лікарень Одеської області не надають повного лікування пацієнтам з ішемічними інсультами та інфарктами, коли насправді зобов’язані це робити, бо отримали за лікування мільйони гривень від НСЗУ.
Наприклад, Балтська багатопрофільна лікарня мала б цілодобово робити аналізи та деякі процедури пацієнтам, які надходять з інфарктами, проте не робить цього. Також у закладі не дорахувались деякого обладнання, за яке вже заплатила Національна служба здоров’я України. Загалом Балтська лікарня має повернути 2 мільйони гривень, що отримала за гарантійним пакетом «Інфаркти».
Також Наталія Гусак розповіла, що три заклади в Одесі, які отримали гарантовану оплату на лікування ішемічних інсультів, не надали пацієнтам послуги в повному обсязі. Йдеться про тромболітичну терапію, за яку лікарні отримали гроші, та не провели ці процедури жодному пацієнту. Йдеться про Любашівську багатопрофільну лікарню, яка прийняла за рік 149 пацієнтів з інсультом. Ще 170 цього року потрапили на лікування до Дунайської обласної лікарні. А 4 пацієнти з ішемічним інсультом лікувались у Медичному центрі «Медікап». В цих закладах 0% пацієнтів, які після інсульту отримали необхідну терапію, хоча загальний показник по Україні сягає 10%. У Березівській центральній міській лікарні тромболітичну терапію проводили всього у 2% випадків (57) пацієнтів з інсультом у 2024 році.
Такі лікарні мають повернути невикористані за послуги гроші. Водночас із закладами, які порушують умови договору й не надають певні послуги, хоч мають за них оплату, відповідні кадри й обладнання, НСЗУ надалі не буде підписувати договорів на фінансування тих пакетів послуг, в яких знайшла порушення.
НСЗУ розбереться з лікарнями, де зловживають кесаревими розтинами
Національна служба здоров’я України перевірила медичні заклади Одещини, які вона фінансує за пакетом «Пологи». Виявилось, що пологові відділення дев’яти закладів мають дуже високий показник проведення кесаревих розтинів.
Так, дев’ять закладів Одещини упродовж першого півріччя 2024 року мають показник кількості кесаревих розтинів значно вищий за середній. Зокрема Пологовий будинок №2 в Одесі зі 152 пологів 75 провів способом кесаревого, що становить 49%.
Пологовий будинок №5 має такий самий відсоток кесаревих, що становить 397 пологів неприродним шляхом з загальної кількості у 806 пологів. Пологовий будинок №1 в Одесі з 696 пологів виконав 261 кесарів розтин, що становить 38%. У пологовому відділенні міської клінічної лікарні №10 в Одесі 32% від загальної кількості пологів становлять кесареві — 88 з 241 пологів. Пологовий будинок №7 в Одесі провів 215 кесаревих з 665 пологів, що становить 32%.
Щодо Одеської області, то Арцизька центральна опорна лікарня за півріччя має 32% кесаревих розтинів (196 пологів, з яких 63 кесаревим розтином). В Подільській міській лікарні ця цифра сягає також 32% з 65 кесаревими розтинами з загальної кількості у 206 пологів. Роздільнянська багатопрофільна лікарня має 30% кесаревих за рік (198 пологів, з яких 60 кесаревим). У Доброславській багатопрофільній лікарні з 90 пологів 27 провели кесаревим розтином. Це — 30%. Водночас середній показник кесаревих розтинів по Україні не повинен перевищувати 20.
«Юридично вони порушують умови договору, та фактично вони порушують права пацієнтів. Високий відсоток кесаревих розтинів стимулюється самими лікарями. Для нас це неприйнятна ситуація. Ми вже бачимо негативні наслідки — збільшується кількість дітей, які потребують раннього втручання», — про це розповіла голова Національної служби здоров’я України Наталія Гусак.
Голова НСЗУ додала, що за пологи за допомогою кесаревого розтину лікарня не отримує від НСЗУ більше коштів, ніж за природні пологи. Проте після неприродного розродження є більші ризики післяопераційних ускладнень. Тобто йдеться про додаткові послуги, за які лікарня може отримати кошти.
Звідси, за словами Наталії Гусак, і виникає ситуація, коли в одному закладі загалом може бути 53% кесаревих розтинів, а на одного лікаря може припадати 70-80 відсотків таких операцій.
«Ми розуміємо, що на ринку неформальних платежів жінки у пологових будинках платять за кесарів розтин від 500 доларів і більше. Ця інформація буде цікава не тільки Національної служби здоров’я України. На наступний рік ми не закуповуватимемо послуги у лікарень, які мають більше 25% кесаревих розтинів», – пояснила Наталія Гусак.
На Одещині лікарні необґрунтовано направляють пацієнтів на стаціонар, аби заробити
Медзаклади Одещини зловживають електронними записами про стаціонарне лікування пацієнтів, аби заробити коштів від НСЗУ. Дані пацієнтів вносять в систему двічі, щоб отримати подвійне фінансування.
Схема полягає в тому, щоб пацієнта, який, до прикладу, пролікувався кілька днів у стаціонарі у відділенні інфарктів, виписати й направити на один день стаціонару у неврологію, коли показань до такого лікування немає. Таким чином лікарня отримає гроші за подвійну реєстрацію в системі лікування на стаціонарі.
Такі схеми автоматичний моніторинг виявив у чотирьох лікарнях, які отримали від НСЗУ оплату за пакетом «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій». Це наступні медзаклади в Одесі: Міська клінічна лікарня №1 (в якої знайшли 304 записи про одноденне стаціонарне лікування), Одеська обласна дитяча клінічна лікарня (з кількістю у 190 таких електронних записів), Дитяча міська клінічна лікарня №3 (де зафіксували 183 записів про необґрунтоване стаціонарне лікування), Одеський регіональний клінічний протипухлинний центр (де виписали 101 необґрунтоване направлення на стаціонар).
Цим закладам переглянуть суми коштів, які вони отримали за послугу. Гроші за необґрунтовані електронні записи про стаціонарне лікування медзаклади повернуть НСЗУ.
Також Наталія Гусак розповіла, що систематично НСЗУ отримує скарги від пацієнтів про те, що лікарі у поліклініках створюють фейкові направлення та інформацію про прийоми, на яких пацієнти не бувають і яких не потребують. З такими випадками Національна служба теж працює.
Пацієнти поскаржились на побори в Одеському онкодиспансері, де керівник за місяць заробляє 119 тисяч
Цьогоріч четверо пацієнтів комунального закладу «Одеський регіональний клінічний протипухлинний центр» поскаржилися на те, що в них вимагають кошти за послуги у лікарні. Водночас Одеський онкоцентр повністю фінансується НСЗУ й зобов’язаний надавати усі послуги безкоштовно.
Голова Національної служби здоров’я України Наталія Гусак на пресбрифінгу повідомила, що минулого року надходило більше скарг щодо Одеського протипухлинного центру. Після зміни керівництва цьогоріч кількість скарг зменшилась.
Проте четверо людей все ж поскаржились на побори. Водночас Наталія Гусак пояснила, що Одеський онкоцентр має договір з НСЗУ й повністю ним фінансується. Національна служба здоров’я на 2024 рік сплатить закладу близько 600 мільйонів гривень. Станом на сьогодні в онкоцентрі не витрачені ще 131 мільйон, що є чималою сумою, як розповіла голова НСЗУ.
Тож в Одеському протипухлинному центрі пацієнти мають отримувати всі послуги та ліки безкоштовно. Це стосується як діагностичних послуг, так і операцій чи хіміотерапії.
Наголосила Наталія Гусак й на тому, що маніпуляції низькою зарплатнею лікарів також неприпустимі. В середньому лікар в Одеському онкоцентрі, за її словами, отримує 45 тисяч гривень. Ця зарплата — найвища серед лікарів у регіоні. А керівник онкоцентру має за місяць 119 тисяч гривень зарплати.
Щодо скарг, які надійшли цьогоріч, то представники НСЗУ побували в онкоцентрі й провели розмови про неприпустимість будь-яких додаткових доплат з боку пацієнтів. Моніторинг діяльності протипухлинного центру запланували на наступний рік.
Але цього року НСЗУ планує переглянути кошти, які надійшли до центру на оплату послуг УЗД. Виявилось, що лікарка УЗД в Одеському протипухлинному центрі за робочий день начебто приймає 58 пацієнтів, коли в середньому в інших закладах за день встигають зробити УЗД лише 7-13 пацієнтам на день. У Службі здоров’я засумнівалися в тому, що всі ці пацієнти дійсно отримували послуги, й прийшли до рішення щодо перерахунку коштів, які НСЗУ витратило на цей напрям.
Підготувала Амєлія МИЙНОВА
Фото – ілюстративне
