Що буде з лікарнями Ізмаїльщини: які з них «з’їсть» новий етап медичної реформи

Протягом останніх двох місяців в Ізмаїльському районі активно проходять обговорення питання оптимізації мережі закладів охорони здоров’я в майбутньому госпітальному окрузі Одещини. На Ізмаїльщині наразі функціонує шість лікарень – Вилківська міська лікарня, Ренійська центральна міська лікарня, Кілійська багатопрофільна лікарня, Центральна районна лікарня Саф’янівської сільради, Ізмаїльська міська центральна лікарня та Дунайська обласна лікарня. Кожний з перерахованих медзакладів претендує увійти до спроможної мережі лікарень Ізмаїльського району.

Варто нагадати, в кінці березня директорка обласного департаменту охорони здоров’я Наталія Одарій-Захар’єва в коментарі  журналісту інформаційної агенції «Юг.Today» повідомила, що Ізмаїльщина матиме надкластерну, кластерну, загальні лікарні та сучасні реабілітаційні центри, де надаватиметься якісна безкоштовна медична допомога.

Голова Ізмаїльської районної військової адміністрації Родіон Абашев нещодавно більш детально пояснив нашому виданню перспективи подальшого функціонування медичної галузі шести громад.

За словами Родіона Анатолійовича, статус «надкластерної» розглядається для Дунайської обласної лікарні. Кластерною може стати Ізмаїльська міська центральна лікарня. Стосовно переліку загальних лікарень питання залишається відкритим, оскільки його районне керівництво ще обговорює з громадами.

«Наразі є критерії оцінювання лікарень в статусі «загальні». Так, медзакладу необхідно обслуговувати не менше 40 тисяч мешканців, мати не менше шести-одинадцяти пакетів медпослуг, законтрактованих із Національною службою здоров’я. Окрім того, пацієнт до загальної лікарні повинен транспортуватися не більше однієї години на відстань від його місця проживання, яка не може перевищувати шістдесят кілометрів», – зазначив очільник Ізмаїльської РВА.

Саме в логістиці та часовому відрізку, як запевнив нас Родіон Абашев, виникає проблема, тому наразі підраховується загальна кількість лікарень, які можуть стати загальними. Поки що за параметрами таким медзакладом може стати Центральна районна лікарня Саф’янівської сільради.

Стосовно лікарень Ренійської, Вилківської та Кілійської громад, то вони теж розглядаються як складові нової спроможної мережі, однак є деякі невідповідності за критерієм кількості населення.

«Проте з урахуванням переселенців, що зареєстровані на територіях цих громад,  можна виправити ситуацію. Ми наразі вивчаємо питання, як повинні враховуватися внутрішньо переміщені особи в кількісному складі населення.  Якщо це буде передбачатися, то всі три лікарні можуть стати загальними», – розповів Родіон Абашев.

Окрім того, другим неприємним моментом є якість доріг в цих громадах. Зокрема, вимогу транспортування пацієнта за шістдесят хвилин виконати вельми складно, особливо в напрямках селища Суворове, міст Кілія та Вилкове.

Ще один факт, що не передбачений жодним з нормативних документів, – це завантаженість шляхів. Як відомо, в кожній лікарні функціонує екстрена медична допомога. У цих бригад є також певні нормативи, які зараз вони виконувати не можуть. Через критичний стан внутрішніх доріг карети швидкої допомоги не мають можливості вчасно дістатися до хворого. Тому ремонт ключових дорожніх напрямків теж на контролі Ізмаїльської РВА.

Голова Ізмаїльського району наголосив на тому, що керівництво РВА робить все можливе, аби шість нинішніх лікарень Ізмаїльщини увійшли до спроможної мережі закладів охорони здоров’я Одещини.

Зауважимо, ще з минулого року на Одещині обговорювалися приблизна модель мережі спроможної мережі лікарень. В Одеській області до госпітального округу мали потрапили двадцять дві лікарні. З цього переліку надкластерними будуть визначені лише два медзаклади, ще дев’ять лікарень стануть кластерними в регіоні та одинадцять – загальними.

Згідно постанови Кабміну від 28 лютого 2023 року, «у складі спроможної мережі визначаються надкластерні, кластерні, загальні заклади охорони здоров’я, надавачі медичних послуг, які надають первинну медичну допомогу».

У додатку до урядової постанови визначений перелік мінімальних (базових) напрямків медичного обслуговування.

Для загальних лікарень передбачені анестезіологія (інтенсивна терапія в невідкладних станах), неврологія, інфекційні хвороби, ортопедія і травматологія, терапія та хірургія.

Кластерні лікарні повинні забезпечити наступні мінімальні напрямки медобслуговування:

• акушерство і гінекологія (II рівень перинатальної допомоги);
• алергологія;
• анестезіологія (інтенсивна терапія в невідкладних станах);
• дерматовенерологія;
• ендокринологія (крім хірургічних втручань);
• інфекційні хвороби;
• кардіологія, зокрема інтервенційна кардіологія;
• неврологія;
• нейрохірургія;
• отоларингологія;
• педіатрія;
• реабілітація;
• терапія;
• ортопедія і травматологія;
• урологія;
• хірургія, зокрема судинна;
• офтальмологія;
• паліативна медична допомога;
• психіатрія;
• трансфузіологія.

Більш розгалужений перелік затверджений безперечно для надкластерних лікарень, який представлений наступними напрямками медичного обслуговування:

• акушерство і гінекологія (III рівень перинатальної допомоги);
• анестезіологія (інтенсивна терапія в невідкладних станах);
• гастроентерологія;
• гематологія;
• неонатологія;
• ендокринологія;
• інтенсивна терапія;
• інфекційні хвороби;
• кардіологія;
• кардіохірургія;
• комбустіологія;
• неврологія;
• нейрохірургія;
• нефрологія;
• отоларингологія;
• офтальмологія;
• ортопедія і травматологія;
• паліативна медична допомога;
• пульмонологія;
• реабілітація;
• ревматологія;
• судинна хірургія;
• терапія;
• торакальна хірургія;
• урологія;
• хірургія, зокрема дитяча;
• щелепно-лицева хірургія;
• трансфузіологія.

Додамо, що, за інформацією директорки обласного департаменту охорони здоров’я Наталії Одарій-Захар’євої, спочатку готовий проєкт спроможної мережі медзакладів Одещини покажуть госпітальній раді, узгодять його і першого травня подадуть до Міністерства охорони здоров’я України на затвердження.

Інна ДЕРМЕНЖІ