Глава областного департамента здравоохранения провела в Рени выездное совещание, посвящённое вопросу о статусе центральной городской больницы
Директор Департамента здравоохранения Одесской областной военной администрации Наталия Одарий-Захарьева совершила рабочий визит в Измаильский район. В частности, в ходе поездки Наталия Викторовна посетила Ренийскую территориальную громаду, где провела выездное совещание с руководством ТГ и персоналом коммунального некоммерческого предприятия «Ренийская центральная городская больница». Об этом сообщает официальный сайт Измаильской районной военной администрации.
В совещании наряду с местными медиками приняли участие городской голова Ренийской громады Игорь Плехов, его первый заместитель Людмила Чакыр и начальник отдела образования, здравоохранения, культуры и спорта Измаильской РВА Марина Дэной.
К сожалению, представителей СМИ на выездное совещание не пригласили, а сайт Измаильской РВА ограничился лишь скупой информацией следующего содержания: «Обсуждался вопрос реализации проекта, который будет способен модернизировать учреждения здравоохранения, сделать их более современными и, таким образом, обеспечить население доступными, качественными и бесплатными медицинскими услугами».
Разумеется, такая формулировка практически ничего не говорит ни о повестке дня визита главы облздрава в Рени, ни о текущем процессе осуществления очередного этапа медицинской реформы в Украине (как известно, в настоящее время в нашей стране идёт формирование госпитальных округов и сети состоятельных лечебных учреждений по кластерному принципу). В этой связи корреспондент ИА «Юг.Тoday» обратился за комментариями непосредственно к участникам выездного совещания.
«Насколько я могу судить, проект оптимизации больниц Измаильского района, в том числе нашей больницы, находится на стадии обсуждения, и окончательного решения нет даже на областном уровне. Тем не менее в ходе совещания нам озвучили позицию областного департамента здравоохранения. Позиция эта заключается в том, что на сегодняшний день Ренийская ЦГБ не соответствует критериям для получения статуса общего медицинского учреждения, и мы должны стать филиалом центральной больницы Сафьяновской громады, — рассказал генеральный директор Ренийской центральной городской больницы Олег Бурля. – Пока это лишь предложение облздрава. Оно, кстати, не совпадает с позицией Ренийского горсовета и Измаильской районной администрации, которые добиваются включения Ренийской ЦГБ в сеть состоятельных медицинских учреждений госпитального округа Одесской области. Как бы то ни было, нынешний этап медицинской реформы будет продолжаться до 2025 года, и сейчас невозможно прогнозировать окончательное решение по поводу системы здравоохранения Измаильского района.
Хочу отметить, что совещание проходило в узком кругу – на встрече с Наталией Одарий-Захарьевой присутствовали только наши врачи и руководство Ренийской громады. Естественно, громада выступает против понижения статуса своей больницы. Как я понимаю, мэр Игорь Плехов и местная медицинская общественность намерены бороться за то, чтобы Ренийская ЦГБ вошла в перечень общих больниц Измаильского кластера здравоохранения. Нашим медикам дали возможность высказаться. И люди не молчали. Я не буду никого цитировать, но общее мнение персонала больницы, мягко говоря, является критическим относительно предлагаемого варианта реформы. Не знаю, прислушается ли к нашему мнению руководство области. Если коротко подводить итог совещания, то можно сказать так: начальница областного департамента здравоохранения дала нам время подумать и уехала. И всё же мы, медики, очень надеемся на то, что за время очередного этапа реформы наши замечания и предложения будут учтены, и здравый смысл восторжествует».
Как заявила в свою очередь начальник отдела образования, здравоохранения, культуры и спорта Измаильской РВА Марина Дэной, в настоящее время по поводу вариантов реорганизации системы медицинской помощи действительно существуют расхождения в позициях облздрава и районного руководства. По словам Марины Михайловны, Измаильская РВА уже направила соответствующие предложения в областной департамент здравоохранения. Но если эти предложения носят более умеренный характер и направлены на сохранение максимального числа общих медицинских учреждений в районе, то позицию облздрава можно назвать более радикальной – она учитывает в первую очередь правительственный план продолжения медицинской реформы.
«На данный момент предложения районной власти изучаются областным департаментом, после чего департамент направит проект реорганизации медицинских учреждений Одесской области в Минздрав. Но сейчас уже в целом понятно, как будет построена система здравоохранения Измаильского района, — отметила Марина Дэной. – Согласно тем критериям, которые утверждены Кабинетом министров для определения уровня медицинских учреждений, статусу надкластерного медицинского учреждения соответствует лишь одна больница в районе – это Дунайская областная больница. Кластерной больницей может стать только Измаильская центральная городская больница. Что касается медучреждений общего уровня, то, опять же, в нашем районе критериям Кабмина полностью соответствует лишь одна больница – центральная больница Сафьяновской громады. Остальные лечебные учреждения, включая Ренийскую и Килийскую городские больницы, не отвечают заявленным критериям относительно экономической состоятельности и многопрофильности. Напомню, что эти критерии определены постановлением Кабмина от 28 февраля 2023 года №174, а также Порядком функционирования госпитальных округов и госпитальных кластеров.
Могу подтвердить, что Измаильская районная военная администрация предложила облздраву присвоить центральным больницам Ренийской и Килийской громад статус медучреждений общего уровня. Мы исходили из того, что и Рени, и Килия – это отдалённые административно-территориальные единицы. Соответственно, РВА хотела бы видеть в районе три больницы общего уровня. В то же время наше предложение противоречит вышеупомянутому постановлению правительства. К сожалению, Ренийская и Килийская центральные больницы не отвечают такому статусу по целому ряду критериев. В их числе – количество пролеченных случаев и объём финансирования пакетов медицинской помощи по линии Национальной службы здоровья Украины. Сегодня медицинские учреждения в Ренийской и Килийской громадах фактически существуют по принципу проедания своих бюджетов: средства НСЗУ обеспечивают лишь выплату зарплаты медперсоналу, тогда как на развитие медицины денег уже не остаётся. В результате эти больницы практически не развиваются уже несколько лет.
Также есть вопросы и по такому критерию, как необходимая численность населения громад, чьи больницы претендуют на статус общей практики (не менее 40 тысяч человек). Например, население Ренийской громады по официальным данным – меньше 40 тысяч, и эта цифра увеличилась только за счёт переселенцев. Кроме того, существует критерий транспортной доступности больниц для пациентов: по расстоянию – не более 60 километров до ближайшей больницы, по времени доставки пациента в лечебное учреждение в экстренных случаях – не более 60 минут.
Начальница облздрава во время визита в Измаильский район лично оценила состояние коммунальных дорог и пришла к выводу, что Ренийская и Килийская больницы не могут в полной мере обеспечить транспортную доступность для местного населения. В итоге Наталия Одарий-Захарьева предложила решить эту проблему путём присоединения Ренийской и Килийской ЦГБ к Сафьяновской центральной больнице в качестве её филиалов. Это позволит транспортировать пациентов, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, не в Сафьяны, а в местные подразделения больницы общего уровня. Вот пока единственный вариант, позволяющий больницам Ренийской и Килийской громад войти в состав состоятельных учреждений здравоохранения. Если же они не войдут в эту сеть, то после 2024 года схема доставки пациентов в больницы изменится таким образом, что служба экстренной медицинской помощи будет обязана направлять больных только в лечебные учреждения более высокого уровня. Таким образом, несостоятельные больницы потеряют значительную часть (возможно, половину) своих пациентов, а, значит, в такой же мере они потеряют и финансирование со стороны НСЗУ».
По словам Марины Дэной, речь не идёт о закрытии тех больниц, которые не войдут в сеть состоятельных лечебных учреждений и не получат статус «общих». Эти больницы останутся коммунальными некоммерческими предприятиями территориальных громад, они также смогут сохранить существующие пакеты медицинских услуг в рамках договоров с НСЗУ. Однако в такой ситуации несостоятельные больницы, как уже было сказано, будут испытывать острый дефицит финансирования из-за резкого снижения количества пролеченных случаев, и этот дефицит можно будет «закрыть» только за счёт местных бюджетов.
«В настоящее время мы видим только два варианта развития событий. Первый вариант: Минздрав нас услышит и всё-таки позволит присвоить некоторым больницам, немного не дотягивающим до критериев реформы, статус общих медицинских учреждений. Второй вариант: несостоятельные больницы станут подразделениями состоятельных. Других приемлемых вариантов у нас сейчас нет», — заявила Марина Михайловна.
В завершение отметим, что в ходе своего визита в Ренийскую громаду начальница областного департамента здравоохранения передала амбулатории семейной медицины в селе Лиманское служебный автомобиль в рамках реализации гуманитарной программы «Допомога поруч». Новая машина должна способствовать улучшению медицинского обслуживания сельских жителей: она позволит доставлять пациентов в лечебные учреждения, а также перевозить медикаменты и оборудование для нужд Лиманской врачебной амбулатории.
ЦИТАТА
Министр здравоохранения Украины Виктор Ляшко: «Если больница определена как общая, Национальная служба здоровья Украины заключит с ней контракт. В сельской больнице должна быть ургенция для неотложных случаев 24/7 и хирург, который может проводить несложные операции. Здесь должно быть всё диагностическое оборудование: УЗИ, цифровой рентген-аппарат, анализаторы крови. И специалисты, которые на нём работают. То есть когда пациент имеет направление от своего семейного врача, он приезжает сюда и получает весь пакет диагностических услуг. Если есть основания для госпитализации или углублённого обследования, это делается в кластерных больницах. Пациента перенаправляют туда, там он получает бесплатную и качественную операцию, а впоследствии возвращается домой под наблюдение семейного врача. Идеальная картина. Хотя для её реализации понадобится не только время, но и немалые деньги».
Андрей ПОТЫЛИКО
НА ФОТО: Выездное совещание с участием облздрава в Рени. Фото Измаильской РВА
