Богдан Заржицкий «Онкологическая служба на юге Одесчины ликвидирована, но проблемы остались»
Злокачественные опухоли – одна из самых значимых медицинских и общественных проблем Украины. Но из-за пандемии коронавируса о «раковой» угрозе говорить стали меньше. Хотя онкологические заболевания в Украине за 2020 год унесли почти 60 тыс. жизней, а число новых заболевших за год приблизилось к 110 тысячам человек. В Одесской области ежегодно выявляют свыше восьми тысяч новых случаев заболеваемости раком. Об этом сообщает информагентство «Юг.Today».
Онкология не дремлет
Согласно данным Национального канцер-реестра Украины, на начало 2021 года в стране на учете в медицинских учреждениях находятся 1 млн 187,6 тыс. пациентов с онкологическими заболеваниями. Как сообщили нам в Одесском областном онкологическом диспансере, в их медучреждении на учете состоят 75 516 пациентов.
Сухие цифры статистики лишь на первый взгляд выглядят далекими от повседневной жизни обычного жителя региона, напрямую не связанного с медициной и онкологией. Проблема рака для очень многих в любой момент может превратиться из абстрактной в очень и очень личную.
Мы снова приведем статистику Национального канцер-реестра Украины. За 2019 год в Украине было зафиксировано 138 тысяч 509 новых случаев заболевания раком. Мужчины чаще всего болели раком легких, трахеи и бронхов (20,3%), раком предстательной железы (12,4%) и немеланомными заболеваниями кожи (9,9%). У женщин чаще встречался рак молочной железы (20,3%), немеланомные заболевания кожи (12,9%) и рак матки (9,5%).
Умерли в 2019-м от онкологических заболеваний 61 тыс. 289 человек. Общий показатель смертности составляет 171,8 человека на 100 тысяч населения. Мужчины чаще всего умирали от рака легких, бронхов и трахеи, рака предстательной железы и желудка; женщины – от рака молочной железы и желудка.
Онкологические заболевания на первой стадии выявляли у 25,3% больных, на второй – у 26,2%, на третьей – у 17,8%, на четвертой – у 18,1%.
За 2020 год известно о 110,5 тыс. новых случаях заболевания раком. Общий показатель смертности составляет 151,3 человека на 100 тысяч населения.
При этом за прошлый год было выявлено меньше больных первой и второй стадии (22,8% и 24,6% соответственно) и больше больных на третьей и четвертой стадии (18,2% и 7,8% соответственно).
В Украине как таковой профилактики онкозаболеваний нет. В 2019 году в ходе профилактических осмотров было выявлено 22,4% больных, в 2020-м – 20,8%.
При этом рак, обнаруженный на ранней стадии, лучше поддается лечению. В ВОЗ напоминают о том, как важно проходить профилактические осмотры, обращаться к врачу с симптомами недомогания и делать регулярный скрининг с учетом своего возраста и факторов риска.
Онкологический «ликбез» среди населения
Прошлым летом на юге Одесчины была создана общественная организация «Ассоциация врачей Бессарабии», которую возглавил измаильский гинеколог-онколог Богдан Заржицкий. Богдан Олегович за столь короткие сроки сумел привлечь в нее около сотни медиков разного профиля из бывших Ренийского, Килийского, Болградского, Измаильского и Арцизского районов. И сейчас первоочередной задачей ОО «Ассоциация врачей Бессарабии» является ликвидация информационного вакуума в медицинском пространстве среди жителей и медиков Одесчины.
По мнению Богдана Олеговича, такой подход – «удаление» причин, вызывающих рак, можно назвать одним из наиболее эффективных методов борьбы с онкологическими заболеваниями. Однако от имени профессионального сообщества мы хотим обратить внимание на то, что результативность этого метода в наименьшей степени зависит от специалистов-онкологов, а в наибольшей – от самого общества и каждого человека в отдельности. Знание о вреде того или иного фактора, необходимости отказа от вредных привычек следует доносить до «конечного потребителя» — людей, пока еще здоровых и часто не задумывающихся о проблеме онкологии. Следует признать необходимыми меры «принуждения» к здоровому образу жизни в виде «удорожания» вредных привычек, снижения их доступности и т.д. Все это требует взаимодействия врачей, правительственных организаций, СМИ и общества в целом. Большинство людей недостаточно информированы о возможностях «активной», т.е. медикаментозной, хирургической и т.д. профилактики развития злокачественных опухолей, а государство пока не уделяет должного внимания этому вопросу. Многие жизнеспасающие методы профилактики, ставшие рутиной и общепринятой практикой в большинстве развитых стран мира, до настоящего времени неприменимы у нас в стране. К примеру, простой метод вакцинации против вируса папилломы человека, позволяющий надеяться в обозримом будущем на практически полное искоренение рака шейки матки и снижение риска заболеть многими другими опухолями, стыдливо обходится вниманием. Наша страна – одна из немногих на Европейском континенте, где до настоящего времени эта прививка не введена в национальный календарь.
Однако, к сожалению, далеко не все виды опухолей могут быть предотвращены. Более половины злокачественных новообразований возникают «спонтанно» (без явного воздействия канцерогенов) или вызываются канцерогенами, от воздействия которых невозможно защититься (например, продуктами гниения, образующимися в процессе разложения белковых остатков пищи в толстой кишке, или при контакте с естественным радиационным фоном). Кроме того, существует ряд наследственных генетических заболеваний, увеличивающих риск развития злокачественных опухолей.
Онкология в Придунавье пущена на самотек
Богдан Заржицкий с сожалением констатирует, что сегодня в Измаиле диагностирование и лечение онкогинекологических заболеваний проводятся не на должном уровне, ведь здесь отсутствует специализированная помощь. Еще несколько лет назад консультацию узкопрофильного специалиста можно было получить в ликвидированной онкополиклинике. Сейчас этими вопросами занимается единственный на все Придунавье гинеколог-онколог Измаильского перинатального центра. Однако чаще всего люди вынуждены ехать за медицинской помощью в Одесский областной онкологический диспансер, за 250 километров от места проживания. Нередко трехчасовые поездки для онкобольных сопровождаются плохим самочувствием из-за прохождения химиотерапии в областном диспансере. При этом пациенту нужно успеть в тот же день на обратный рейс в Измаил.
Реформирование онкослужбы в Одесской области, по мнению измаильского медика, не дало нужных положительных результатов. Прежде всего, это не привело к улучшению качества оказания медуслуг в виде профилактики и ранней диагностики рака молочной железы и шейки матки, от которых чаще всего страдает женская половина населения юга Одесчины. Кроме того, журналист «Юг.Today» столкнулась с еще одним проблемным моментом – полным отсутствием информации об уровне онкозаболеваемости в Одесской области. Эти данные можно получить только в Одесском областном онкологическом диспансере. Но, по мнению Богдана Заржицкого, это не совсем реальная картина заболеваемости раком в нашем регионе. Ведь обнародованная статистика касается больных, которые прошли через стационар медучреждения. А сколько же людей просто не доехали в онкодиспасер из-за финансовых трудностей?! Но все же мы приведем статистику, которую нам предоставили в областном медучреждении. Ведь эти цифры шокируют.
Так, в 2020 году среди населения Одесской области выявили 5 294 случая злокачественных образований, а 2021 году – уже 4 145. При этом смертность от онкологии в регионе составила в 2020 году – 2083 человека, в 2021 году – 1 219 пациентов.
Немного статистики. В прошлом году рак шейки матки диагностирован у 172 жительниц Одесской области, а в этом – у 119 женщин. Летальность от этого онкозаболевания также немаленькая: в 2020 – 69 смертей, в 2021 году – 41. Практически половина пациенток умирают от этой разновидности рака, поскольку поздно обращаются за помощью к онкологам! Лидирующие позиции по заболеваемости раком шейки матки в регионе занимают бывшие Арцизский, Ивановский, Белгород-Днестровский, Кодымский и Балтский районы.
Стоит отметить, что Одесчина является одной из «рекордсменок» среди областей Украине по заболеваемости и позднему выявлению рака молочных желез. К примеру, в 2020 году в нашем регионе эта онкология диагностирована у 701 женщины и двоих мужчин. В 2021 году раком молочных желез в области заболели уже 550 женщин и трое мужчин. В 2020 году от этой болезни умерли 212 человек (211 женщин и один мужчина), в 2021 году – 144 пациента (142 женщины и двое мужчин). Антилидерами по данной онкологии в области являются Одесса, Ананьевский и Беляевский районы.
Рак молочной железы – не приговор
По словам измаильского гинеколога-онколога Богдана Заржицкого, на ранних стадиях заболевания существует реальная возможность полного выздоровления. Самое главное – своевременная первичная и вторичная профилактика, а также качественная диагностика.
Для предотвращения рака молочной железы важно придерживаться здорового образа жизни (отказаться от курения, алкоголя, регулярно заниматься физической активностью и поддерживать нормальную массу тела), а также вовремя проходить осмотр у семейного врача, акушера-гинеколога, а если нужно, и маммолога не реже одного раза в год. Женщинам старше 50 лет каждый год следует осуществлять маммографическое обследования, от 40 до 50 лет – один раз в два года. Также всем девушкам старше 20 лет следует ежемесячно самостоятельно обследовать молочные железы. В случае каких-либо изменений нужно немедленно обратиться к врачу.
К сожалению, не всегда медики «первички» проводят осмотр молочных желез, хотя это входит в круг их обязанностей. Да и самоосмотр не практикуют сами пациентки, не посещая гинеколога годами. А маммографию в Измаиле можно пройти только в поликлинике Клушина на платной основе, и то часто аппарат выходит из строя. Стоит отметить, что такая бесплатная для населения услуга предусмотрена в пакете Национальной службы здоровья. Поэтому с помощью созданной общественной организации Богдан Олегович намерен добиваться выделения Одесским облсоветом средств на закупку маммографа для жительниц юга Одесчины. Но и, конечно же, нужно обучить специалистов, которые будут проводить качественную диагностику на этом аппарате.
Рак шейки матки можно предотвратить
Рак шейки матки, по информации Богдана Заржицкого, – коварное заболевание, которое может незаметно развиваться в организме женщины в течение многих лет, прежде чем появятся симптомы. Здесь важно знать, что своевременное участие в скрининге на рак шейки матки и вакцинация девочек против вируса папилломы человека (ВПЧ) помогает предотвратить развитие этого вида онкогинекологии. Поэтому грамотная профилактика рака шейки матки – приоритетная задача для общественной организация «Ассоциация врачей Бессарабии»,
Кроме того, основной целью общественной организации является донести до губернатора Одесчины Сергея Гриневецкого и областного департамента здравоохранения информацию о необходимости внедрения региональной программы для закупки четырёхвалентной вакцины от ВПЧ для девочек 9-13 лет, которые еще не начали жить половой жизнью. В США, например, такая профилактика рака шейки матки привела к снижению на 80% уровня этого заболевания среди женского населения, прошедшего вакцинацию. А некоторые страны Латинской Америки ввели в практику вакцинацию мальчиков, ведь мужчины являются основными носителями вируса папилломы человека.
Партнером в этой программе выступает американская фармацевтическая компания MSD, которая производит эту вакцину. За основу был взят опыт Черкасской области и их пилотный проект, стартовавший в 2018 году, по бесплатному вакцинированию женского населения (девочек 9-13 лет) против ВПЧ, который они реализовали при сотрудничестве с компанией MSD. Для Черкасс было закуплено более 1,2 тыс. доз вакцины. В 2021 году подобную инициативу проявила и Николаевская область, которая за счет областного бюджета приобрела пять тысяч доз вакцины. А уже в следующем году в этом регионе планируют закупить еще пятьдесят тысяч доз вакцины. ОО «Ассоциация врачей Бессарабии» на региональном уровне будет предлагать закупить для укрупненного Измаильского района за счет областной казны 3,5 тысячи доз вакцин, чтобы провести полный курс вакцинации (двумя дозами) 1,7 тыс. девочек. У Богдана Олеговича есть надежда, что удачно реализованный пилотный проект в Измаиле даст толчок к разработке общенациональной программы профилактики рака шейки матки.
Измаилу – собственный современный онкоцентр
По словам Богдана Заржицкого, в Стратегии развития Одесской области на 2021-2027 года рекомендовано создание современных диагностических центров с онкологическим профилем и амбулаторных химиотерапевтических отделений. В Измаиле подобное отделение можно создать на базе бывшей онкобольницы. Что касается открытия современного диагностического центра, где нужно устанавливать МРТ и КТ, то его следует строить «с нуля», соблюдая все европейские стандарты. Медик уверен, что если выступить с таким предложением перед членами Евросоюза, то ЕС гораздо быстрее выделит средства на борьбу с раком, чем это будет сделано украинскими институтами власти.
Также вторичным методом профилактики рака шейки матки является внедрение скринигового метода выявления вируса папилломы человека, который можно проводить в ПЦР-лаборатории на базе городской поликлиники. Сейчас этот скрининг делают только частные измаильские лаборатории. Конечно же, нужно еще позаботиться о повышении качества осмотра пациенток у онкогинеколога. Но на первом этапе узкопрофильному специалисту нужно хорошее кольпоскопическое оборудование, чтобы оценивать состояние шейки матки, влагалища и вульвы.
«Очень хочется, чтобы через несколько лет я мог с уверенностью сказать своим иностранным коллегам, что Украине удалось существенно снизить заболеваемость рака молочной железы и шейки матки. Но для таких результатов государство должно задуматься над теми методами профилактик и диагностики, которые так необходимо сейчас поддержать финансово и информационно. Ведь как говорил еще пару столетий тому назад известный учёный-хирург Н.И. Пирогов: «Будущее медицины – за профилактикой»
– резюмировал Богдан Заржицкий.
Инна ДЕРМЕНЖИ.
